Movimento Saúde

A infertilidade é definida pela incapacidade de engravidar após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares e sem a adoção de métodos não contraceptivos. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, cerca de 17,5% da população adulta – aproximadamente 1 em cada 6 pessoas no mundo – sofre de infertilidade, o que demonstra a necessidade urgente de aumentar o acesso a cuidados de fertilidade acessíveis e de alta qualidade para aqueles que precisam.

Dentre as medidas para ampliar o acesso ao cuidado está o entendimento sobre as causas da infertilidade em homens e mulheres e sobre quais são os perfis que recebem a indicação para realizar algum teste genético. O laboratório Igenomix Brasil, do Vitrolife Group (líder mundial de dispositivos médicos e pioneiro em serviços de testes genéticos na reprodução humana), destaca em junho, Mês Mundial da Conscientização sobre a Fertilidade, que há diferentes testes genéticos para diversos momentos do tratamento, entre eles o Painel de Infertilidade Masculino e Feminino que pode identificar variantes patogênicas em genes que causam a infertilidade. “Os testes genéticos têm o potencial de auxiliar os profissionais de saúde a melhor gerenciar a terapia ou o suporte clínico mais adequado para cada indivíduo ou casal. Além disso, é uma informação fundamental para o planejamento reprodutivo e cuidado em geral com a saúde”, destaca Taccyanna Mikulski Ali   geneticista da Igenomix, parte do Vitrolife Group.

AS CAUSAS DE INFERTILIDADE

A infertilidade pode ocorrer devido a fatores masculinos, femininos ou inexplicáveis, e o tratamento pode requerer a  fertilização in vitro (FIV) com gametas próprios ou doados e outros tipos de reprodução assistida como inseminação artificial, por exemplo.

As causas femininas de infertilidade comumente são:

- Distúrbios tubários, como o bloqueio das trompas de Falópio, causado por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) não tratadas ou complicações de abortos inseguros, sepse pós-parto ou cirurgia abdominal/pélvica;

- Distúrbios uterinos que podem ser de natureza inflamatória (como a endometriose), congênita (como o útero septado) ou benigna (como miomas);Distúrbios ovarianos, como a síndrome dos ovários policísticos e outros distúrbios foliculares;

- Distúrbios do sistema endócrino que causam desequilíbrios nos hormônios reprodutivos. O sistema endócrino inclui o hipotálamo e a hipófise. Exemplos de distúrbios comuns que afetam esse sistema incluem câncer de hipófise e hipopituitarismo.

A importância relativa dessas causas de infertilidade feminina, observa a OMS, pode variar de país para país, por exemplo, devido a diferenças na prevalência de ISTs ou às diferentes idades das populações estudadas.

Em relação a causa masculina, a infertilidade geralmente pode ser causada por:

- Obstrução do trato reprodutivo, causando disfunções na ejeção do sêmen. Esse bloqueio pode ocorrer nos túbulos que transportam o sêmen (como os ductos ejaculatórios e as vesículas seminais). Os bloqueios são comumente causados por lesões ou infecções do trato genital;

- Distúrbios hormonais que levam a anormalidades nos hormônios produzidos pela hipófise, hipotálamo e testículos – hormônios como a testosterona regulam a produção de espermatozoides. Exemplos de distúrbios que resultam em desequilíbrio hormonal incluem câncer de hipófise ou testicular;

- Falha testicular na produção de espermatozoides, por exemplo, devido a varicoceles ou tratamentos médicos que prejudicam as células produtoras de espermatozoides (como a quimioterapia);

- Função e qualidade alterada do espermatozoide. Condições ou situações que causam formato (morfologia) e movimento (motilidade) anormais dos espermatozoides afetam negativamente a fertilidade. Por exemplo, o uso de esteroides anabolizantes pode causar parâmetros anormais do sêmen, como contagem e formato dos espermatozoides.

Fatores de estilo de vida, como tabagismo, consumo excessivo de álcool e obesidade, podem afetar a fertilidade. Além disso, a exposição a poluentes e toxinas ambientais pode ser diretamente tóxica para os gametas (óvulos e espermatozoides), resultando em sua diminuição em número e baixa qualidade.

Uma pesquisa publicada na Fertility and Sterility evidenciou a ligação entre a exposição a poluentes e a perda de qualidade do sêmen. A análise, conduzida por pesquisadores do laboratório de medicina genética Igenomix, contou com a participação de 26 homens com idades entre 18 e 35 anos, que faziam parte de um programa de doação de sêmen. 

O estudo mostrou que maiores concentrações de cotinina na urina foram associadas a uma maior proporção de espermatozoides que se movimentam, mas não conseguem sair do lugar. A dificuldade de locomoção diminui a possibilidade de fecundação de forma natural.

Os achados apontaram ainda que, em homens com a mesma faixa etária, índice de massa corporal (IMC) e presença de cotinina, a maior concentração de cádmio, tanto no sangue quanto na urina, foi vinculada à menor concentração de espermatozoides por mililitro. Ainda de acordo com o trabalho, a presença de chumbo no sangue na urina também estava relacionada a menores concentrações de gametas. 

FERTILIDADE E O DIREITO À SAÚDE REPRODUTIVA - Pessoas que almejam a maternidade ou a paternidade têm o direito de decidir o número, o momento e o intervalo de tempo entre os filhos. A infertilidade afeta a saúde reprodutiva e, com isso, impacta nesse planejamento. Uma ampla variedade de pessoas, incluindo casais heterossexuais, parceiros do mesmo sexo, indivíduos que não mantêm relações sexuais e aqueles com certas condições médicas, como alguns casais sorodiscordantes para o HIV e sobreviventes de câncer, podem necessitar de serviços de reprodução assistida e cuidados com a fertilidade. Todas as pessoas têm o direito de constituir uma família, independentemente de sua identidade de gênero, faixa etárias, histórico prévio de saúde, orientação sexual ou formação conjugal.

ORGULHO LGBTQIAPN+ - Além de ser o mês de Conscientização Mundial da Fertilidade, junho também é o Mês do Orgulho LGBTQIAPN+. A Igenomix é apoiadora da 10ª edição do Ninho Solidário, projeto do braço social do Nós Tentantes – Projeto de Vida, que será destinada a uma família trans com barreiras financeiras, oferecendo Fertilização in Vitro (FIV) completa e gratuita. Em cada edição do Ninho Solidário, um ou dois perfis são contemplados, passeando por todos os tipos de tratamento da Reprodução Assistida.

O projeto foi idealizado pelo casal Karina Steiger e Pedro Corbetta, pioneiros no Brasil ao tratar abertamente sobre o tema de gravidez com óvulos doados. Nesta 10ª edição, o Ninho Solidário oferecerá a realização da FIV de forma integral, com todos os custos cobertos, para uma família trans que deseje viver a experiência da parentalidade e esbarra em barreiras financeiras e estruturais. “No Ninho Solidário, acreditamos que toda pessoa que carrega em si o desejo de ser família merece ter seu sonho respeitado, acolhido e celebrado. Porque família é lugar de amor — e amor não tem gênero”, ressalta Karina Steiger.

PAINEL GENÉTICO DE INFERTILIDADE - Quando uma causa é identificada, os casos de infertilidade podem ser atribuídos a fatores femininos (cerca de 30%), masculinos (outros 30%) ou uma combinação de ambos (40%). Os fatores genéticos contribuem significativamente para os casos de infertilidade, afetando igualmente homens e mulheres. Quando falamos de fatores genético, pensamos primeiramente no teste de cariótipo banda G, que permite avaliar os cromossomos quanto a número e estrutura. Casais com perdas gestacionais frequentes ou infertilidade podem ter uma alteração estrutural identificada no exame. Porém, há outros fatores genéticos que podem levar a outras implicações como falência ovariana precoce, defeitos de maturação oocitária, alterações morfológicas no espermatozoide etc. Por meio de um simples teste de sangue ou saliva é possível detectar as alterações genéticas associadas à infertilidade monogênica em homens e mulheres. “Os Painéis de Infertilidade podem ser usados para fazer um diagnóstico quando a investigação genética básica resultou negativa, levando a uma melhor conduta para conseguir um bebê saudável em casa”, explica a geneticista.

Ao identificar variantes genéticas específicas, os Painéis de infertilidade podem fornecer uma compreensão mais efetiva das várias opções de tratamento, permitindo que os casais tomem decisões mais informadas sobre sua jornada de fertilidade.

Os Painéis são indicados para:

• Mulheres com distúrbios de ovulação;
• Homens comalterações qualitativas ou quantitativas no espermatozoide;
• Tratamento de FIV com resultados limitados devido a defeitos de maturação do oócitoe parada do desenvolvimento embrionário;
• Hipogonadismo hipogonadotrópico;
• Casais infertilidade sem causa aparente;
• Indivíduos diagnosticados com um distúrbio do desenvolvimento sexual.

A realização do teste genético precisa estar associada a um aconselhamento genético, que orienta sobre como é feito o procedimento e aponta os seus potenciais benefícios e limitações.

Sobre a Igenomix – A Igenomix é um laboratório de biotecnologia que vem ajudando há muitos anos no sucesso dos tratamentos de Reprodução Assistida, diagnóstico e planejamento em relação à Doenças Genéticas parte do Vitrolife Group. Juntamente com clínicas e médicos em todo o mundo, investiga como a medicina de precisão, por meio da genômica, pode salvar vidas. Atuante em mais de 80 países, conta com 20 laboratórios genéticos. Com mais de 500 publicações científicas e seis patentes, é um importante produtor de ciência em saúde reprodutiva e genética. 

Sobre o Vitrolife Group – Vitrolife Group é um fornecedor global líder mundial de dispositivos médicos e serviços de testes genéticos. Atua no mercado de saúde reprodutiva desde 1994 e, em 2021,  adquiriu a Igenomix, com o objetivo de apoiar clientes e pacientes em todo o mundo para melhorar os resultados reprodutivos.